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朱山脸都白了:“这可怎么办?”
“先治疗吧,看看再说。”
戴云阳继续回诊室接诊病人。
正忙碌,icu病房护士打电话给他,说那个咳血的女病人的相关检测结果出来了。
戴云阳等不及,问道:“结果是什么?”
“毒物检测没有发现鼠药成分。血气分析、d-d二聚体不提示肺栓塞或者血液病的存在。”
虽然这些都在戴云阳的判断之中,但他还是愣了一下,因为这就代表病人咳血的原因还没有查到。
到底是什么原因导致咳血呢?
戴云阳决定去看看。
他上楼来到重症监护室,从护士那取了检验报告仔细看了一遍,跟护士说的一样。
他思索着到底什么病。会不会是结缔组织系统疾病之类的慢性病急性发作呢?
戴云阳很快就否定了这种可能,因为病人没有发热、皮疹、关节和肌肉疼痛及咳嗽咯痰的症状。
会不会是什么急性传染病?比如出血热?
他脑袋中冒出来可怕的埃博拉病毒,这种病主要特点就是出血,包括呕血。不过病人除了呕血,并没有其他地方出血,而埃博拉的出血,是七窍流血,所有孔洞都可能会有血液流出。再者说,埃博拉主要爆发在非洲,经过问诊得知,病人并在没有出国旅游史,也没有发热、皮疹、三红三痛等症状可以支持其他急性传染病。
戴云阳想起先前的听诊,病人双肺有湿性啰音,胸片显示弥漫性渗出,加之咯出的血痰虽然是鲜红色,但较小动脉破裂出血色泽仍淡,因此不支持气管或者支气管疾病的出血。而应该是肺部的广泛性渗血。
广泛性渗血?
戴云阳脑海中灵光一闪,对啊,问诊得知,病人这之前曾进行拔牙,为了消炎从服用过阿莫西林。——会不会是严重的过敏导致的呢?
阿莫西林引起的过敏反应包括出血,虽然相关报道的病例非常少。
戴云阳越想越觉得有这种可能,当即决定按照阿莫西林过敏导致休克来用药治疗。
戴云阳马上找到病人的家属,询问病人是否有青霉素过敏?病人家属说病人两年前曾有又一次皮试过敏,那之后医生说不要打青霉素了,就再没打过。
这一下更确定了戴云阳的判断,他当即下了一连串医嘱,加快补液,开通中心静脉,给予人工胶体液。同时,气管插管注意及时吸痰,另外,给予706代血浆、复方氯化钠等相应治疗。同时,注意病人的保暖、镇静和吸氧。
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